媒体曝光企业将日用品、护肤品申请为医疗器械,「套」刷医保卡,这种行为危害有多大?该承担怎样的法律责任?
TL;DR
企业将日用品和护肤品申请为医疗器械以套刷医保卡,违反医保专款专用规定。这种行为骗取医保基金,面临法律惩戒,需加强监管。
今年早些时候,全国多地医保局陆续发布了“禁止将医保卡变为‘购物卡’”的预警提示。提示中明确提到,部分企业为了使商品可以刷医保个人账户进行支付,将牙刷、面膜等非医疗作用的产品申请为医疗器械,以此规避生活用品类不能刷医保卡的问题。这种行为违反了医保个人账户资金的正当使用规定,医保个人账户资金专款专用,仅限医疗相关支出,骗保行为将面临法律惩戒。但记者的调查显示,时至今日,这样的违法行为,依然在一些地区的药店和生产企业里上演。 日用品穿“马甲” 明目张胆宣传“可刷医保” 近期有消费者向《财经调查》栏目反映,有人在网络平台上放出“医保卡薅羊毛攻略”,公然分享在药店里刷医保卡购买日常生活用品的经验。 根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条可以明确,基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗相关费用。 而视频中的博主们却在纷纷教唆消费者,在完全脱离医疗场景的情况下使用医保卡支付购买牙线、牙刷、洗脸巾、护肤品等日用品,将医保卡里的钱当零花钱用。 在海王星辰连锁药店锦绣半岛店,记者刷医保卡买到了属于第一类医疗器械的“牙科用毛刷”。经过店员证实,这款医疗器械其实与普通牙刷无异,由于被纳入了医保支付范围,所以名称不一样。 在另一家连锁药店大参林银湾店,记者刷医保卡买到了同样是第一类医疗器械的牙科洁治器,店员称这其实就是牙线。 在四川成都的泉源堂大药房高新区天华路店,美瞳隐形眼镜也可以刷医保卡购买。使用医保支付的药品或医疗器械,都应当有收费项目和对应的医保目录名称,可这款“美瞳”竟然显示为“000”。 记者拨通了四川省医保局的人工客服电话,询问“美瞳”究竟能不能使用医保卡进行支付,工作人员明确给出了“不能”的回答。 在杏林大药房和海王星辰连锁药店,记者刷医保卡买到了各种属于第二类医疗器械的“敷料”,而经过店员的介绍,这其实就是护肤品套装。 在河南郑州的张仲景连锁药店,记者刷医保卡买到了被包装为第二类医疗器械的医用敷贴。店员直言,这种医用敷贴其实就是面膜,功效和普通面膜一样。 防晒冰袖变“医用隔离垫” 送入全国2万家药店 企业获9000万元大单 记者在大参林连锁药店荔湾四季花园店见到货架上的医用隔离垫,询问店员得知这其实是一款防晒冰袖。记者询问这款防晒冰袖有何特别之处?为何产品名称叫医用隔离垫?店员坦言,特别之处就是能刷医保结算,为了能刷医保,只能打上医用名称。 记者根据产品包装背后的信息,以进货为由来到了生产商河南省超亚新材料有限公司。但记者注意到,公司的产品宣传页上,直接将这些有医疗器械备案的医用隔离垫标注为防晒口罩和防晒袖。 记者查阅了国家药品监督管理局发布的《医疗器械分类目录》,“医用隔离垫”这一品名,属于病人护理防护用品,在器械说明中也明确标注了应用场景为“主要在医院普通病房内使用”。超亚公司生产的这些产品与国家规定的医疗器械根本不一样。 超亚公司许总向记者透露,将普通的日用品,打造成医疗器械进行生产,再以“医用级更干净、更安全”为噱头进行宣传,便能抢占更多市场、获得更多利润。 许总得意地向记者介绍,今年公司与一头部连锁药店合作,生产的防晒口罩和防晒袖进入了全国将近2万家药店,这笔订单的合同金额达到了9000万元。 记者随即询问这款设计初衷实际为“防晒”用途的产品,用医保结算的事宜。许总告诉记者,在部分地区,“医用隔离垫”被纳入医保结算范围,可以使用医保卡支付,但如果是日常使用的防晒用品,属于日用品,则被明令禁止刷医保卡结算。 但许总强调,自家企业在产品生产过程中完全合法合规,每一款“医用隔离垫”都有唯一的27位医保编码,符合药店刷医保的条件。 许总告诉记者,“医用隔离垫”属于第一类医疗器械,风险较低、简单易用,不会涉及严格的临床试验和安全性评估,只要按要求进行备案即可在医疗器械工厂内生产。许总正是看到了这样的机会,才设计了这款拥有医疗器械“身份”的防晒口罩和袖套,堂而皇之地挣消费者医保卡里的钱。 护肤品成“重灾区” 一品牌“套”刷达600万元 在甘肃兰州,记者连续进入几家佛慈大药房的连锁店,都在店铺内最醒目的位置看到了“兰肌慕”和“医妍集”品牌的所谓“医用护肤品”。 无一例外,这些“医用护肤品”登记的都是医疗器械产品,都可以刷医保进行购买。但在销售人员的口中,产品则是完全被当作护肤品进行宣传,和医疗用途没有任何关系。 在与店员的交谈中记者了解到,产品包装上“预期用途”和“产品名称”的写法必须和医疗器械的备案信息一致,这是为了能让这些护肤品顺利通过医保系统的核验,进而纳入当地医保结算目录当中,药店销售这样的产品,盈利更多,因此也在卖力推广。财经调查丨知名药店、企业被曝光!你的医保卡可能被“薅羊毛”了